红十字血康医院中药治疗再生障碍性贫血的治疗以补益为原则,即《素问·阴阳应象大论》所说:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。再障辨证首先应分清属急性还是慢性,一般说来,起病急、病程短,高热,出血严重,乏力、头晕、心悸等症状明显甚至神昏为急性,属热毒壅盛型;发病隐袭,病程长,病情较少危重表现者为慢性型,其中以神疲乏力、心悸怔忡、夜寐不安、食欲不振、面色苍白、唇甲色淡、轻度出血者属心脾止虚;而见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、盗汗或形寒肢冷、夜尿频多、有或无出血者,根据其阴虚、阳虚偏重辨为肾阴虚、肾阳虚及阴阳两虚型。有的久病入络,出现面色黧黑、舌面瘀点瘀斑、皮肤甲错等症状,按血瘀辨证。
再生障碍性贫血似属中医学”虚劳“、 ”虚损“及”血证“的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中医治疗的实践,对其预后已有改观。
中医学认为造血的骨髓与肾有密切关系,所以肾对于造血有着重要的意义。中医认为,血与气、血与精的关系密切。气属阳,血属阴,血液的生成有赖于气,气可促进造血。精与血同属阴,可以相互转化,相互影响。
中医认为再障的发病与心、肝、脾、肾有关,尤以肾和造血的关系最密切,治宜补肾为本,兼益气活血。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。
中医补肾法治疗,治宜补肾为本,兼益气活血,所以常选用鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、女贞子、人参、枸杞子、阿胶等药。这类药物已证实有促进骨髓干细胞分化、提高机体免疫力的能力,因此在临床中应用中西医结合治疗,疗效极佳,对急慢性再障的有效率达85%以上,前景非常光明。
气血津液的生成无不根据阴阳的互相排斥,互相斗争,由于疾病的发生发展的根本原因是阴阳失调,因此在临床治疗再障中,以调整阴阳,补其不足,泻其有余,恢复阴阳的相对平衡为基本原则,时刻观察阴阳的变化而贯穿于治疗之中,在治疗八法中运用六法(下、和、温、清、消、补)。掌握精、气、神、血、津液的生成变化,排除后天各种因素,归纳和创立了治疗再障贫血病的“袁氏疗法”。
1.初期 凉血解毒 
首先清理排泄致病毒素,使其通过大、小便排出体外。多采用具有排毒、溢阴清热、凉血止血等功效的药物治疗,药后有肠鸣、排气、便稀、饮食减少等现象,但用药一段时间后腹胀、失眠、乏力、头晕有所好转。此期以中医清毒为主,西医辅助预防并发症,发烧出血可得到基本控制。为了尽量减少患者的经济负担,轻度患者就可以院外用药治疗,定期检查报送结果,注意病人护理严防感冒。
2.中期 清热养阴 
由于脏腑受热毒侵袭后,为渗透性的破坏机体免疫功能,使脏与脏之间的生、克、制化关系失调,造成食物的精微吸收障碍,精、气、神、血的生成受到抑制,导致气血不生。故调治脏与脏之间生、克、侮的互相转化,使其阴阳平衡,功能协调,脉胳通畅,是根治血液病的关键所在。此期多采用以舒通脉胳,清热解毒为主的药物尽早恢复受损脏腑的功能,以防止各种症状的再次产生。同时运用纯中药对骨髓微环境和基质进行调理,为骨髓细胞提供良好的生长环境,控制了病情的发展。随着造血微环境得到改善,造血功能开始恢复,此时,输血的病人渐渐延长输血的时间或已脱离输血,患者气色好转、脸色红润、外周血象回升,部分患者血小板数量还是会有一些低。但应该注意的是此期病情不稳定,每遇感冒或情绪变化,就易复发。
3.后期 填精益髓 
患者经过以上两个时期的治疗,病毒已基本排除,脉胳通畅,阴阳平衡,脏腑之间功能逐步协调,机体的实际功能得以恢复加强,病程长的患者面色改善,患者自觉有精神,有力气,此为脏腑功能已恢复。此期的治疗以填精益髓,补气健脾,生血升板为主,患者饮食增加,精神好转,血象各项指标逐渐恢复正常,用药巩固治疗4-6个疗程痊愈。

作者 yatao

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