这个问题取决于三个方面，第一，病人情况;第二，疾病情况;第三，经济情况。
病人的情况包括两方面，包括病人本人和病人的移植供者。比如病人的年龄、基础疾病、治疗意愿、体质情况，而供者的年龄，有无血源性传染性疾病也是要考虑的内容。目前，对于供者基因缺陷的问题也提到了议程，我们曾看到，血缘关系很近的病人和供者，在进行造血干细胞移植后，不久复发，最终死亡，而他的供者也在数年之后罹患急性髓系白血病而死亡。这提示我们，对于移植前，HLA配型固然非常重要，而对供者进行基因检测也有必要，毕竟花了那么多钱，遭了那么多罪，对身体造成那么大伤害，如果移植的干细胞有质量问题，导致移植的失败，这无疑是个糟糕的选择。而且，从概率上面来讲，同胞供者和病人具有相似的基因缺陷并非小概率事件。
而年龄无疑也是一个非常重要的着眼点，比方来说，一个40岁的患者如果是个中危甚至进展中的低危患者，我都会推荐移植作为治疗选项，而如果病人的年龄是60岁以上，我更倾向于让病人进行姑息治疗。如果患者有严重的心、肝、肺、肾疾患，或者严重的糖尿病，这时进行移植要承担非常大的风险，进行预处理清髓的时候也要留一手，而就是这个留一手，可能导致清髓不彻底，复发的风险就增加了，而我们知道，一旦移植后复发，那么患者的预后就几乎是唯一的悲剧性的了。没有哪个单位喜欢做二次移植。
第二一个就是疾病情况，如果这个病人是5q-综合征，而不伴有高危因素，那么不做移植;如果这个病人是个铁粒幼细胞贫血患者，染色体核型和原始细胞都没有问题，那么不做移植;如果这个病人是非常低危的MDS患者或者ICUS或者CCUS患者，那么也可以不做移植。总之，我们要根据患者疾病的实际情况来判定，MDS患者是不是要做移植，很多完美主义者、眼睛里不揉沙子的病人，坚持要把疾病彻底治愈，我的建议是，看看有没有这个必要，如果我们在大街上遇到一个小孩，拿着塑料水枪打劫，我会揪着脖领子带到家长那里，也就完了，但是如果有一天，我的好朋友来到我家里，拿着一把刀让我告诉他银行卡密码，我会殊死搏斗，因为情况不同，应对也不一样，有时我们需要勇敢搏斗，有时我们要知道水至清则无鱼，人至查则无徒。
第三、经济情况，很多人认为这是个很简单的问题，其实这是非常需要谈的一个问题，就是经济投入有没有必要，如果你是经济很好的家庭，这是句废话，给家人治病，为什么要谈有没有必要，我要谈的是对那些经济不太好的患者说的。有没有必要如何判定，
第一，年龄，80岁了，有必要移植么?没有!姑且不说你能不能挺过移植，整个移植过程中的病人要经历的痛苦对于一个这个年龄的人来说，毫无必要。那么此时姑息治疗改善患者的生活质量，后期控制症状减少病人痛苦就是我们要做的事情，而这两方面的治疗花不了多少钱，病人其实可能反而获得更久、更舒适。
第二就是没钱怎么办，如果真的是年轻的患者，有移植条件的，比如供者也很年轻，同胞全相合的，那么还是想办法创造移植条件，目前来说有这么几种办法，第一就是未雨绸缪，如果身体很好，每年花几百块钱上个保险，必要时候不纠结，我不推销保险，也不做广告，确实有些病人有保险的话会少一些纠结。第二就是一旦发病没有保险，此时就要充分寻求社会、亲友支持，如果您有很多钱，千万别这样做，把这种生的机会普及给确实需要帮助的患者，本人是共产党员，虽然是坚定的无神论者，但我坚持认为，举头三尺有神明，人不能做昧良心的事情，否则反而对自己的精神是个负担，在对抗疾病的过程中容易心虚，影响治疗信心。目前已知的平台有红十字会、水滴筹、私人募捐、企业捐助、街道和政府帮扶，此时发动一切手段筹钱，实在不行就申请办理建档立卡，贫困救助，这部分病人是先看病，后结算，给病人减少了大量的纠结。此时没必要顾忌面子，为了家人的生命而奔走央求，不丢人，前几年有个哥们为了给孩子看病，自己充当人肉沙包，很多人会温柔的轻轻打上一拳，说道，加油，兄弟，那场景令人感动泪目，这种低头不丢人。
这里面还要谈一个问题，我们如果知道病人值不值得进行移植呢，其实还是有一些预测的指标的，这些因素包括：原始细胞 > 3%;移植时血小板计数 ≤ 50 x 109/L;卡氏评分 < 90%;综合遗传学风险评分差或极差;年龄为30-49岁，这些所有因素均被指定1分。单染色体核型和年龄50岁以上被指定为2分。低分(0-1)作为参考，中间得分(2-3)的死亡风险比(HR)为1.76。高分(4–5)的HR为2.87，极高分(>6)的HR为2.87。在HLA相合组中，中、高和极高分的HR相似，分别为1.66，2.29和5.02。分值越高，那么相关的死亡风险相对越大，如果您真的无法判定是否需要移植，找另一个医院的跟您的家人治疗无关的医生，进行一下全面的评判，这样会比较客观的知道，移植的风险和收益到底有多少，这样，往往也可以给自己的放弃寻找一个心理安慰，因为，毕竟，我们需要知道，我们还有其他亲人需要照料，如果无意义的投入，只是让患者家属人财两空，患者承担更多的治疗痛苦，那么，这种选择应该从一开始就放弃。该评分系统所应用的临床数据易获取且计算较快速，这就促进了对患者接受异基因移植的诊断。另外，该评分系统也可能有助于识别高危患者，从而可给予适当干预如移植后维持治疗使患者获益。移植以后，我们还可以使用阿扎胞苷治疗微小残留病(MRD)，延迟晚期骨髓增生异常综合征(MDS)或急性髓性白血病(AML)患者的血液学复发，最近一篇文献报道，近一半的MRD-阳性患者一年内无复发。所以，前路阴云密布，但往往走出去，就是晴空万里，希望每个患者和家属能够战胜疾病，重获新生!