急性再生障碍性贫血的临床发病急，贫血呈进行性加重，常伴有严重感染及内脏出血。其临床体征表现如下：
1、 眼、鼻腔、口腔 急性再障患者的外眼皮下可有出血，呈点状或斑片；可有视网膜出血,呈点状或片状；眼底出血则提示有颅内出血的可能。鼻腔以鼻中隔出血多见，常为小静脉出血，严重的可有小动脉出血，呈喷射不止。口腔常见弥漫性齿龈出血和口腔黏膜血疱，血疱破溃后形成不易愈合的溃疡面，常可继发严重的口腔感染而使面颊肿胀。舌面血疱及其破溃后形成的溃疡也多见。口腔感染可使出血加重或发生败血症。
2、肝脏与脾脏 肝、脾一般不肿大，个别患者在肋下能触及肝脏。
3、其他 病情严重时可出现脑出血，由此引起一系列的体征，如颈项强直、口角歪斜、肢体偏瘫、瞳孔不等大或血压增高、喷射性呕吐等颅内髙压症状。
4、皮肤 苍白，大部分有皮下出血且多为出血点。严重者可表现为四肢、躯干的大片瘀斑。当出现在颈部、头面部时往往是出血加重的表现。
5、 淋巴结 本病无明显淋巴结肿大，当合并感染时可有局部浅表淋巴结肿大。
6、肺脏与心脏 合并肺部感染时，依感染程度出现相应体征。贫血严重时出现心动过速，进而继发贫血性心脏病，心力衰竭等。
急性型病程较短,在有效的治疗以前，一般平均半年左右，多数在1年内死于脑出血和严重感染所致的败血症。