血小板减少治疗?脾切除就是其中一种较常用的。但是其效果并不是最优。下面就来了解下影响脾切除疗效的因素。脾切除的治疗效果因为各种因素,表现出来的疗效差异甚大,

  那么,影响脾切除治疗效果的因素有哪些?

  1.病程因素,病程<6个月者疗效较好;

  2.年龄因素,脾切除的缓解率儿童高于成人(约85%比65%),老年人疗效最差;

  3.性别因素,脾切除后缓解率女性高于男性(约80%比55%);

  4.切脾激素治疗有效者,脾切除后缓解率高(约90%),切脾前激素治疗无效者缓解率较低(约70%);

  5.切脾前有PAIgG明显升高者,且术后PAIgG仍高者疗效较差;

  6.切脾以后血小板上升100~200×109/L者,痊愈率约25%,上升到500×109/L者,痊愈率可达约85%,若脾切除后7~10天血小板未上升,则不易缓解。

  7.副脾或残脾组织的存在易致ITP复发;

  8.血小板在脾脏破坏者,切脾疗效好,而血小板在肝或肝脾两处破坏者切脾疗效较差。

  血小板减少治疗,脾切除后可能引起的并发症:

  1.腹部并发症

  ①出血:术后迟发性腹内出血常发生在脾功能亢进和肝功能不佳的病人。对于这些病人应在术前、术后采取措施,改善凝血功能,以防治出血。

  ②膈下感染或脓肿:多继发于膈下积血的病人。术后3~4日后,体温又复升高者,要高度警惕,及时详查。如已形成脓肿,应及时切开引流。

  ③术后急性胰腺炎:虽较少见,但病情很严重,常由于术中损伤引起。对于有剧烈上腹或左上腹疼痛的病人,应及时测定胰淀粉酶,以明确诊断,及时处理。

  2.肺部并发症

  肺不张和肺炎最为常见,尤其是老年人更易发生。如有左侧胸腔反应性积液,应疑有膈下感染,但亦可为肺部并发症所致,应及时行胸腔穿刺抽液,进一步诊治。

  3.其他并发症

  ①脾静脉炎:术中结扎脾静脉后,因近端成为盲端,故极易产生血栓,如并发感染后常出现高热、腹痛和败血症等症状,应注意防治。脾静脉炎常为脾切除术后高热不退的主要原因,但也须注意除外由于脾切除术后,病人免疫力下降易遭致感染的可能。

  ②术后黄疸和肝昏迷:多发生在肝硬变的病人,一般预后较差,应提高警惕,及时防治。

  血小板减少治疗?

作者 yatao

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