主要临床表现
1、急性白血病
主要表现:贫血,出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官.
(1)贫血:常为首起症状,且进行性加重.贫血的原因主要是幼红细胞生成减少,其次是出血和溶血.
(2)出血:大多数病人在病程中有不同程度的出血.出血可发生在全身各部位,以皮肤淤点或淤斑,鼻出血,牙龈出血,月经过多为多见,颅内出血常为致死原因.出血的原因主要是血小板生成减少及功能障碍,其次是白血病细胞浸润破坏血管壁,凝血因子减少等.
(3)发热:为常见症状,发热程度不等,热型不定.发热的主要原因是继发感染/其次是代谢亢进.常见的感染有口腔炎,牙龈炎,咽峡炎,肛周炎,肾盂肾炎及肺部感染,皮肤感染等,严重者可因败血症致死.感染的原因主要是成熟粒细胞减少,机体免疫力减退.
(4)白血病细胞浸润组织和器官:白血病细胞可浸润各种组织和器官,并引起相应表现.
①肝脾淋巴结肿大:以急淋白血病多见. ②骨骼及关节疼痛:儿童多见,常有胸骨下段压痛.
③.中枢神经系统白血病(CNS—L):以急淋白血病最多见,常发生在缓解期.主要表现为头痛,呕吐,颈项强直,甚至抽搐,昏迷,病人脑脊液压力增高,但不发热.
④其他表现:框内肿物,睾丸肿大.
⑤皮肤粘膜浸润: 牙龈增生,肿胀,皮下结节,多形红斑,多见于急单.
2、慢性白血病
按细胞类型:慢性粒细胞白血病(简称慢粒)、慢性淋巴细胞白血病(简称慢淋)、慢性单核细胞白血病
国内以慢粒白血病多见.慢性白血病起病缓慢,进行性消瘦,乏力及苍白,感染及出血倾向出现较晚.
慢粒突出的表现是进行性脾大.慢淋白血病突出的表现是淋巴结肿大.
慢性白血病至晚期可发生急性变,其病情进展迅速,临床表现,血象,骨髓象与急性白血病相似,但治疗效果差.